日前，煙臺、威海8家醫藥配送企業聯合上書衛生部、國家發改委稱，在山東省醫藥統一招標后，威海乳山市衛生局規定當地乳山市中醫院、人民醫院必須保持“山東瑞康醫藥股份有限公司”(以下簡稱“瑞康醫藥”)的絕對壟斷地位，背離了藥品集中招標采購的初衷。

2009年，醞釀多年的新醫改啟動。其中醫改方案規定，基本藥物和補充藥品須集中招標、統一采購、統一配送。這被認為是營造公平競爭的市場環境。

具有戲劇性的是，乳山“壟斷者”瑞康醫藥在威海市卻又面臨喪失市場的尷尬。目前威海市兩家醫院所有藥品指定由濰坊海王醫藥公司獨家配送，瑞康又成為一名“受害者”。

聯名上書

現在，煙臺某醫藥公司老板王海(化名)正面臨著涉足醫藥行業以來最大的難題。

他所在的公司每年在乳山市中醫院、人民醫院有著上千萬元的銷售收入。2010年春節剛過，王海接到了兩家醫院的通知，今年只允許企業配送500萬元的藥品。

市場份額被砍去一半還算是幸運的。與上述兩家醫院有著配送業務的其他眾多醫藥公司均被告知，“所有藥品必須送至瑞康醫藥，再由其轉售給醫院”。

2009年11月，山東省衛生廳統一組織了藥品集中招標采購。競標最終確定了藥品生產企業、配送企業名單。由于藥品生產廠家分散在全國各地，醫院一般會選擇中標的醫藥配送企業提供所需藥品。

王海告訴記者，“競標包括前期準備、制作標書、開標、補標等程序，時間長達6個月，花費了企業大量的人力物力。但競標結果尚未公布，乳山市衛生局就責令乳山市人民醫院、中醫院所有藥品必須從瑞康醫藥進貨。”

乳山是威海市下屬一個縣級市，中醫院、人民醫院是當地最大的兩家醫療機構。原有20余家醫藥公司向其配送藥品，兩家醫院藥品采購額約為6000萬元。

常年給兩家醫院配送藥品的威海一家醫藥公司董事長表示，如今兩家醫院的藥品配送幾乎由一家壟斷，雖然企業距離乳山近在咫尺，卻要繞遠先送至位于煙臺的瑞康醫藥，再由其向醫院銷售。多了中間環節，企業的利潤也被瑞康拿去了5%-8%。目前公司已向瑞康醫藥配送了3次，每次藥品價值都在數萬元。

2010年5月5日，天成醫藥公司、康諾盛世醫藥公司、威海天福醫藥等8家企業聯名上書國家發改委和衛生部辦公廳。他們認為，招標是為了營造公平競爭的市場環境，乳山兩家醫院的藥品銷售權由一家壟斷，背離了藥品集中招標采購的初衷。

面對眾多企業的質疑，乳山市中醫院院長叢日照解釋道，選擇哪家中標的配送公司進貨是醫院自主決定的。以前向醫院銷售藥品的配送公司較多，大小不一，藥款結算不便于管理。今年醫院根據每家公司的規模、誠信度、供貨等綜合考量，確定了瑞康醫藥、康諾盛世、天成醫藥等4家企業。叢表示，藥品集中配送是大勢所趨，醫院并沒有規定其他醫藥公司必須經由瑞康提供藥品。

然而，醫院的解釋并沒有得到眾多醫藥公司的認同，他們在給國家有關部門的上書中寫道，這是“乳山市衛生局規定當地乳山市中醫院、人民醫院必須保持瑞康醫藥的絕對壟斷地位”所致。

面對多家同行的質疑，瑞康醫藥董事長張仁華拒絕了記者的采訪。

競標的背后

“兩家醫院同一時間作出相同的決定，背后是乳山市衛生局在起主導作用。”王海指出，這與乳山市醫藥公司的改制有著千絲萬縷的關聯。

乳山市醫藥公司(以下稱“乳山醫藥”)是當地一家國有企業,是乳山市唯一通過GSP認證的醫藥經銷企業，兼有批發、零售資格，擁有儲運配送批發中心和23處零售藥店，主營各種藥品、保健品和醫療器械。

乳山醫藥一位不愿具名的原高管介紹道，企業曾在2007年、2008年兩次改制，因改制中有太多違規的地方，兩次改制都被主管部門叫停。

2007年11月，第一次改制由乳山國資委引入濰坊華濰醫藥公司進行重組，因沒有召開職工大會、未公示改制方案等原因，遭到了職工們的強烈反對而擱淺。2008年4月，乳山華隆食品有限公司成為新的改制方。在醫藥公司既無銀行貸款也無外債，且有幾十畝土地的情況下，凈資產被評估為21.9萬元，改制再次招致職工的抗議而作罷。

據員工反映，一直以來，公司經營不善，工資逐年下降，甚至達不到當地最低工資水平，職工意見較大、上訪不斷。2009年7月，兩次改制未成的乳山醫藥被當地衛生局接管。

王海介紹，去年8月，乳山市衛生局曾說服康諾盛世、天成醫藥和瑞康醫藥三家規模較大的醫藥公司各拿出幾十萬元的藥品交由乳山醫藥公司配送，讓利5%幫助企業給員工發工資。此后乳山市衛生局曾向上述三家企業發出邀請、洽談托管事宜，后來突然又通知說不用來了。

2009年11月8日，王海清楚地記得這一天，乳山中醫院和人民醫院的藥劑科突然電話通知，今后所有的藥品均由瑞康醫藥配送。第二天，王海一大早急匆匆趕到乳山市衛生局交涉。

王海回憶道:“當時衛生局給出的說法是，瑞康醫藥已經托管了乳山醫藥公司，為政府解決了困難，政府要將兩家醫院的藥品配送交由瑞康醫藥經營。”

據乳山市政府網站顯示，為確保企業國有資產保值增值，保證企業職工工資收入不斷增長，將市醫藥公司委托山東瑞康藥品配送有限公司代為經營管理，托管年限自2009年10月開始至2015年年底結束。

一位乳山醫藥公司員工告訴記者，瑞康醫藥托管至今，企業并未獲得任何資金、技術、管理上的支持。瑞康只派了一名高管進駐，職工工資沒有變化。在這位員工看來，瑞康醫藥托管更像是為了獲得當地醫藥的獨家配送權。

面對眾多醫藥公司的一致反對，最終由瑞康醫藥獨家配送的決定于11月9日當天被收回。如今，當初作罷的決定又重新執行。

乳山市衛生局局長蘭勝才解釋道，“選擇哪家醫藥公司配送是醫藥的自主決定，衛生局沒有干涉。”但有了此前乳山醫藥公司被托管的前因，衛生局的解釋無法得到眾多醫藥公司的認同。

瑞康的尷尬

瑞康醫藥、天成醫藥、康諾盛世是煙臺最大的三家醫藥配送企業，在當地醫藥市場呈鼎足而立之勢。天成醫藥和康諾盛世在乳山兩家醫院有千萬元以上的銷售規模，如今二者的市場份額卻只剩一半。

煙臺藥材站醫藥經營分公司經理曲敬麒指出，憑著瑞康醫藥一家的實力和規模不可能提供乳山兩家醫院所需的全部藥品種類。這也是醫院讓其他醫藥公司經由瑞康轉送的原因。如今，曲敬麒的公司只能配送獨家代理的藥品，而且還要與瑞康分利，與瑞康共有的藥品均被其搶占。

在王海看來，瑞康醫藥在托管虧損的乳山醫藥的同時力求獲得醫院藥品壟斷配送權，與其正在謀劃的上市有著直接的關系。因為重組乳山醫藥公司將會拉低經營業績，而借此獲得的藥品配送市場卻使原本20多家企業的利潤匯集到一家，財務報表會更加好看。

公開資料顯示，瑞康醫藥已于2009年12月15日完成了企業上市之前的股改，又于2010年3月向中國證監會上報了創業板上市的材料，預計2010年實現上市。

瑞康醫藥在乳山扮演了壟斷者的角色，在威海卻遭遇了另一家公司壟斷市場的沖擊：近日威海市欲以威海市立醫院、文登中心醫院為試點，將藥品配送全部交由濰坊海王醫藥公司配送。

這位人士透露，瑞康醫藥在整個威海的銷售收入可達上億元，5月13日瑞康醫藥曾聯絡多家醫藥企業試圖向政府建言、阻止這一做法，最后又半途退出。

采訪中，多家企業一致認為，藥品集中招標就是為了形成一個公平競爭的市場環境，由衛生局指定一家配送企業形成壟斷，長期下去必然會導致藥品質量、服務下降，價格上升，最終利益受損的是廣大患者。而一旦區域市場形成壟斷，失去市場的醫藥公司必然會面臨大量裁員，引發社會動蕩。

據悉，山東濰坊、棗莊兩市也有類似現象發生，商務部、山東商務廳已介入調查。

不過，正如乳山市中醫院院長叢日照所說，目前國家對于醫院醫藥配送細節并無相關政策指導，具體實施無章可循。

衛生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏認為，藥物制度的招標采購現在社會上反響很強烈。某些地區在招標采購過程中，規則并不統一，評價標準不規范，存在地方政府保護主義。鄭宏表示，2010年后半年國家將抓緊出臺相應的政策措施，進一步規范基本藥物招標采購。

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