3.5、6、9、17、31……毫無關聯的幾個數字，卻是產地、規格相同的一種藥品的銷售價格。同一種藥在不同的銷售機構，為何差價竟高達27.5元，為此記者展開了調查。

    一份醫藥公司內部的藥品價格明細表顯示，一種藥品從地區總經銷到零售市場，價格翻了5倍還多。就此，記者采訪多位醫藥代表，揭開藥價虛高、同藥不同價的重重迷霧。

現象

    相隔幾十米，藥價差11元

    前不久，普蘭店的張先生妻子身上出了很多紅色小點，到當地的一家醫院檢查，結果顯示血小板減少，醫生推薦一種名為“龍血竭膠囊”的藥。“當時大夫讓我們在醫院買，一盒藥三十多塊錢，大夫還說這藥只有他們醫院有，外面的藥房沒有賣的。”張先生說，“當時沒買，我們倆都沒有醫保，兒子有，我想讓他幫著買。”

    抱著試試看的心理，張先生的兒子到金州的一家藥房詢問，結果該藥房不但有，而且售價僅為9元一盒，兒子趕忙給他們買了幾盒。之后，張先生到多家藥房了解情況，“我到普蘭店的幾家藥房詢問，發現它們都有這種藥，一盒只要3.5元。這幾個地方賣的藥，除了生產日期不同，其他都一模一樣。”

    同一種藥的差價真的有那么大嗎?為了驗證張先生的說法，記者撥打了普蘭店那家醫院的電話，詢問是否有云南云河產的龍血竭膠囊，對方回復：有，每盒31元。記者又撥打了普蘭店一家藥房的電話，同樣的藥她們只賣3.5元。之后，記者又走訪了市內的幾家藥房，在八一路附近的一家藥房，龍血竭膠囊售價為6元，而離該藥房幾十米遠的另一家藥房，同樣的藥售價竟然為17元。

調查

    藥品銷售環節層層“扒皮”

    記者了解到，目前一種藥品進入藥品零售機構至少要經過以下環節：生產企業——買斷總經銷的大型醫藥公司——各大片區或者省級代理——地市級代理醫藥批發公司銷售商——醫院(藥房)——消費者。一個環節一層利，而這些利益則全都由消費者買單。“最終藥品在醫院或藥房的售價，是出廠價幾倍或十幾倍的，太正常不過了。”對此，身為醫院院長的全國政協委員馮世良說。

    記者輾轉得到一份某醫藥公司在大連地區的產品價格明細表，明細表上有幾十種藥品，每種藥品后面都有幾個價格，分別是地區總經銷的進貨價、業務員的進貨價、藥房的進貨價，以及市場零售價。

    記者發現明細表上的幾十種藥品，從地區總經銷的進貨價到最終市場上的零售價，少的價格翻了3倍多，多的價格竟然翻了5倍還多。比如一種產品總經銷的進貨價為6元，供給業務員的價格增加了1元錢，變成了7元，業務員供給藥房的價格陡然增加一倍，變成了14元，該藥品最終的零售價格已經接近20元錢;另外一種產品的“價格鏈”則更加離譜，最開始4元錢一盒，零售價卻高達20多元錢。

    “我們在大連地區的進貨價是最低的，但我們并不是從廠家直接進的貨。”該醫藥公司大連地區的總負責人介紹，藥品到他們手里之前已經被“扒過兩層皮”，首先是“大包”，即全國總代理，接下來是地區代理，而他們從地區代理那里進貨，只能算作“三包”。“藥品價格每個階段都不同，但前兩次藥品價格增加多少，我們也不清楚。”

內幕

    同藥不同價源于進貨渠道

    據了解，目前藥品的最高限價都是經物價部門核定的，凡屬于國家最高限價的藥品，零售價不允許超過這個售價。“只要低于國家的最高零售價，零售商可自主確定藥品零售價格。”醫藥代表小李說。

    “藥品有差價在大連各藥房是很正常的事情，不過一般相差不大。”小李說，由于各公司的進貨渠道、促銷手段等不同，同一廠家生產的同一種藥品，藥品零售機構制訂的售價自然有高低，但這個龍血竭膠囊的差價確實有點高。

    同時，目前藥品零售終端有醫院和藥房，兩者之間各有不同。對此，大連另一醫藥代表說，首先是藥房，一種藥品要想進入藥房銷售，首先要繳納一定數額的進店費，根據不同藥房，費用從數百到幾千元不等。

    之后就是日常的維護，所謂的維護即搞好雙方關系，時下藥品數目繁多，眾多同樣療效的藥物擺在一起，消費者根本無從選擇，更多時候是通過營業員推薦，那么如何讓營業員推薦自家產品呢?答案就是給付提成，營業員每賣出一盒產品，醫藥公司支付營業員一筆提成，具體數目視藥品種類、藥品利潤而定，于是各醫藥公司紛紛增加提成比例。“一般情況下，藥店營業員強烈推薦的藥品，肯定她們能拿的好處最多。”一位醫藥代表說。

    此外，某些藥品還定期搞買幾贈一、贈送其他禮品等促銷活動，很多消費者自以為得了實惠，殊不知，他們才是最終的買單人。記者了解到，目前負責向藥品零售機構供貨主要有兩種形式，一是醫藥公司，二是個人。個人并沒有從事藥品銷售的資質，但不可否認的是，目前市場上的很多藥品都是個人在做。正常情況下，為了便于管理，廠家固定在一個地區設一個代理，但這種慣例時常被打破，比如其他公司從外地調貨、個人通過關系拿貨……各方因進貨渠道不同，導致該藥品的銷售價格也就不同。

    即便是獨家代理，要想統一市場上的藥品價格也幾乎是不可能的事，“其實我們也希望藥價能夠統一，這樣一來便于管理，二來價格混亂有損產品的形象，不利于長遠發展。”某藥品代理商說，“但供貨商根本無法做藥店的主，我們要求人家賣多少錢，對方不聽，我們根本沒辦法，如果鬧得太僵，對方不賣我們的貨，那對我們的損失更大。”據了解，藥房私自設定藥品零售價格的情形多發生在一些單體藥房。

揭秘

    陽光采購實則暗藏玄機

    眾所周知，醫院的藥價比藥房高，其中又存在哪些水分呢?據了解，目前醫院采購的方式是醫藥招標集中采購，醫院根據計劃，納入集中采購目錄的藥品，分別實行公開招標、網上競價等形式集中采購。但競標成功并不代表醫院就一定會用你的藥，一位醫藥代表告訴記者，有的醫院還要求藥廠交納一定數額的贊助費，額度從一萬元左右到三四萬元不等。

    之后，為了能夠使藥品賣出去，醫藥公司或醫藥代表也需要對這種來自不易的關系進行日常維護。“不將醫院的關系‘打點’好，醫生到時不開你的藥，競標成功也白搭。”這位醫藥代表說。

    據了解，代理商代理一種產品時已將打通市場的人際關系費、辦公租房費、銷售人員工資等一系列開支列入成本，將藥品價格抬高。特別是進入醫院環節的“好處費”支出很大，公關對象包括醫院財務人員、高級行政管理人員、藥房科室人員、有處方權的醫生等。

    回扣是醫藥代表進行“公關”活動的重要“法寶”。對此，一位醫藥代表介紹：他們會經常與醫生聯系，一般情況下，醫生在開完一批處方藥品后，醫藥代表就會按時兌現回扣，也有的是按月結算兌現回扣。回扣都以現金方式返還，由醫藥代表先行墊付，等醫院將藥款支付給醫藥公司后，醫藥代表再向公司支取回扣。
 
    此外，一些實力雄厚的大醫藥企業還與醫院結成“戰略合作關系”，醫院科室裝修，添置新的醫療設備、組織學術考察，這些企業也都樂于贊助。

解決

    明年全省醫院將同藥同價

    對此，一位醫藥代表認為，要從根本上解決藥價虛高問題，必須打破醫藥不分家、“以藥養醫”的現行格局。他表示，現行的集中招標采購制度并沒有徹底解決這一問題，老百姓仍然會身陷看病貴的困局。

    前不久，記者采訪時了解到，目前我省正在醞釀藥品網上集中采購。“通過這種形式采購，我們就繞過了藥品中間商，直接向藥廠采購藥品，這樣會大大降低藥品價格，而廣大患者也將從中得到極大的實惠。”遼寧省衛生廳廳長姜潮說。

    據介紹，從明年開始，全省縣及縣以上政府及國有企業設立的醫療機構，都會實現藥品同價。屆時，通過以省為單位的網上藥品集中招標采購，將會使全省醫院同一種藥品一個價，此舉將徹底改變以往分散招標采購導致的全省醫院同藥不同價，甚至同城醫院同藥不同價現象。更大的利好消息是，“直接向藥廠采購藥品，這樣會大大降低藥品價格。”姜潮說。

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