日前國家藥監局在對左炔諾孕酮片說明書進行修改中，“不良反應”一項加入了“警惕異位妊娠的存在”的內容。這意味著左炔諾孕酮片使用者要注意宮外孕的風險。

　　“不良反應”新增宮外孕內容

　　國家藥監局提出，根據不良反應監測結果，為控制藥品使用風險，決定對左炔諾孕酮片非處方藥說明書范本進行修訂，進一步完善“不良反應”、“注意事項”、“禁忌癥”等內容。記者從國家藥監局的通知中看到，“不良反應”、“注意事項”和“禁忌癥”分別增加到3項、11項和2項。

　　對比以往說明書，記者發現，藥品“不良反應”新增的內容為：“可見月經改變，多數表現為服藥當月的月經提前或延后”；“可有子宮異常出血，若出血不能自行消失，應及時去醫院就診，警惕異位妊娠的存在”。“禁忌癥”多了“已知或可疑妊娠者禁用”的項目。“注意事項”也特別提及小心宮外孕的風險，提醒說：“服藥后約3～5周如出現子宮不規則出血或嚴重下腹疼痛，應及時就醫以排除異位妊娠”。

　　緊急避孕藥被濫用

　　走訪本地部分藥店記者發現，左炔諾孕酮片的藥品說明書大多沒更新，對使用后是否有宮外孕的風險，藥店銷售人員也都予以否定。早前，天涯社區上一篇名為“緊急避孕藥，究竟還要造就多少宮外孕？”的帖子曾讓緊急避孕藥左炔諾孕酮片陷入輿論漩渦，發帖人自稱在婦產科實習期間，接觸的30多位宮外孕患者中，一半以上曾服用過緊急避孕藥。因為廣告宣傳，造成緊急避孕藥被濫用，專家也曾不斷呼吁藥品應修改完善說明書。

　　記者在部分一線醫生口中了解到，使用左炔諾孕酮片的人多數出現的不良反應是月經失調，但舊版藥品說明書中并未提及。廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科史云副主任醫師就說在門診常遇到因服用緊急避孕藥導致月經失調的患者。

　　有著多年臨床經驗的中山大學附屬第三醫院婦科副主任醫師沈慧敏向記者表示，藥物使用者是否存在宮外孕風險，主要看是否已經排卵，“左炔諾孕酮”作用機理首先是抑制排卵，改變宮頸粘液的稠度，阻止精子穿過，使子宮內膜出現非典型分泌相，不利于孕卵著床，從而達到避孕目的。可一旦排卵沒被抑制住，輸卵管的運動狀態受到藥物影響后，受精卵道路受阻，不能正常進入子宮，就會導致宮外孕。因為，受精卵在輸卵管受孕后送到子宮，是靠輸卵管纖毛的擺動和平滑肌的蠕動。